Intervención motivacional de la obesidad en Atención Primaria mediante un programa de actividad física / Motivational intervention for obesity in Primary Care using a physical activity program

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la obesidad y el sobrepeso constituyen uno de los principales problemas de salud pública en el mundo. De ahí la importancia de desarrollar y aplicar estrategias que logren disminuir el peso en esta población. Por ello nos propusimos como objetivo evaluar la efectividad de la intervención en la obesidad con tres enfoques diferentes, uno de ellos con una plataforma que promueve la actividad física. MATERIAL Y MÉTODOS: ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, controlado y de grupos paralelos que comparó 3 brazos de pacientes con sobrepeso u obesidad con un seguimiento de 12 meses. Los pacientes se asignaron al azar a tres grupos de intervención en un centro de Atención Primaria: G1: grupo de control que recibió las recomendaciones habituales para perder peso siguiendo el Consenso SEEDO 2000; G2: intervención motivacional de la obesidad (IMOAP) con enfermera entrenada y pequeños grupos de trabajo periódico; G3: intervención motivacional de la obesidad (IMOAP) añadiendo el uso de una plataforma digital que permite registrar la actividad física, la monitoriza y favorece la práctica de esta (IWOPI). Se recolectaron las variables: peso, talla, IMC, circunferencia de la cintura, parámetros lipídicos, presión arterial y hemoglobina glucosilada. Después de realizar las intervenciones se estudiaron los indicadores de relevancia clínica: riesgo relativo (RR), reducción del riesgo absoluto (ARR), reducción del riesgo relativo (RRR) y número necesario de pacientes a tratar (NNT), tanto por intención de tratar como por eficacia biológica. RESULTADOS: Inicialmente se incluyeron 185 pacientes en el estudio. En total, 17 pacientes abandonaron el estudio: un paciente en el G3 debido a un cambio de domicilio, uno en el G2 por razones de trabajo y 15 en el G1 aduciendo ausencia de resultados. De este modo, 168 pacientes completaron el estudio: 47 en G1, 61 en G2 y 60 en G3. De la población estudiada, el 57,1 % eran mujeres y el 42,9 % eran varones. El peso de los pacientes de los tres grupos descendió en cada una de las visitas, observándose al final del estudio una reducción de peso media de 4,37 kg, siendo esta de 5,34 kg en el G2, de 6,29 kg en el G3 y de 1,25 kg en el grupo de control (G1). También se observó una reducción de los niveles de colesterol en los tres grupos. El IMC mostró una reducción promedio general de -1,56, siendo esta de -1,70 en el G2, de -2,26 en el G3 y de 0,47 en el G1. En relación con el perfil lipídico, los niveles de colesterol total se redujeron en todos los grupos, siendo la mayor disminución la observada en el G3. Los niveles de triglicéridos se redujeron significativamente solo en dos grupos, G2 y G3 (-19,66 y -19,43, respectivamente). La hemoglobina glucosilada mostró una ligera disminución que no alcanzó la significación estadística. Los parámetros clínicamente relevantes fueron: a) G1 (control) frente a G2 (IMOAP): riesgo relativo (RR), 0,10 a 0,46; reducción del riesgo relativo (RRR), 0,54 a 0,90; reducción del riesgo absoluto (ARR), 0,30 a 0,61; número necesario a tratar (NNT), 3 a 2; b) G1 frente a G3 (IMOAP-PA): RR, 0,07 a 0,30; RRR, 0,70 a 0,93; ARR, 0,61 a 0,86; NNT: 2 a 1; c) G2 frente a G3: RR, 0,54 a 0,84; RRR, 0,16 a 0,46; ARR, 0,14 a 0,43; NNT, 7 a 2. CONCLUSIONES: la plataforma de salud digital que estimula la actividad física, agregada a una intervención motivacional en pacientes con sobrepeso u obesidad, aporta un beneficio adicional significativo en términos de resultados de pérdida de peso, de reducción del IMC y de mejora del perfil de lípidos en estas personas con un coste más efectivo

OBJECTIVES: to evaluate the effectiveness of three interventions for obesity, one of them including a platform that promotes physical activity. MATERIAL AND METHODS: a multicenter, randomized, controlled, parallel clinical trial that compared 3 arms with overweight or obese patients with a follow-up of 12 months. Patients were randomized into three groups for an intervention in a primary care center: G1: control group, which received the usual recommendations for losing weight according to the SEEDO 2000 Consensus; G2: motivational intervention for obesity (IMOAP) with a trained nurse and small, regular workgroups; G3: motivational intervention for obesity (IMOAP) plus use of a digital platform that records, monitors, and fosters physical activity (IWOPI). Variables collected included: weight, height, BMI, waist circumference, lipid parameters, blood pressure, and glycosylated hemoglobin. RESULTS: a total of 185 patients were initially included in the study. Seventeen patients left the study, and 168 patients completed the study: 47 in G1, 61 in G2, and 60 in G3. Of the population studied, 57.1 % were women. A general average weight reduction of 4.37 kg was seen at the end of the study - 5.34 kg in G2, 6.29 kg in G3, and 1.25 kg in the control group (G1). Cholesterol levels were also reduced in the three groups, but without reaching statistical significance. Clinically relevant parameters included: G1 (control) versus G2 (IMOAP): relative risk (RR), 0.10 to 0.46; relative risk reduction (RRR), 0.54 to 0.90; absolute risk reduction (ARR), 0.30 to 0.61; number needed to treat (NNT), 3 to 2; G1 versus G3 (IMOAP-PA): RR, 0.07 to 0.30; RRR, 0.70 to 0.93; ARR, 0.61 to 0.86; NNT: 2 to 1; G2 versus G3: RR, 0.54 to 0.84; RRR, 0.16 to 0.46; ARR, 0.14 to 0.43; NNT, 7 to 2. CONCLUSIONS: the digital health platform that fostered physical activity, added to a motivational intervention in overweight or obese patients, provided a significant additional benefit in terms of weight loss, BMI reduction, and lipid profile improvement in patients affected by overweight or obesity with a more effective cost

[Motivational intervention for obesity in Primary Care using a physical activity program]. / Intervención motivacional de la obesidad en Atención Primaria mediante un programa de actividad física.

INTRODUCTION: Objective: to evaluate the effectiveness of the obesity intervention with three different approaches, one of them with a platform that promotes physical activity. Material and method: randomized, controlled, parallel clinical trial that compared 3 arms, multicenter study in overweight or obese patients with a follow-up of 12 months. The patients were randomized into three groups: Intervention in the primary care center with G1 intervention: Control group, which received the usual recommendations to lose weight following the SEEDO 2000 Consensus. G2: Motivational intervention of obesity (IMOAP) with trained nurse and small periodic work groups. G3: Motivational intervention of obesity (IMOAP) adding the use of a digital platform that allows physical activity to be recorded, monitored and at the same time favors the practice of this (iwopi). Variables were collected: weight, height, BMI, circumference of the waist, lipid parameters, blood pressure, glycosylated hemoglobin. Results: 185 patients were initially included in the study. Seventeen patients left the study. Thus, 168 patients completed the study: 47 in G1, 61 in G2 and 60 in G3. Of the population studied, 57.1% were women. observing a general average weight reduction at the end of the study of 4.37 kg, being 5.34 kg in the group 2.6.29 kg in the group 3 and 1.25 kg in the control group (G1). It was also observed that cholesterol levels in three groups were reduced. at did not reach a statistically significant value. The clinically relevant parameters were: group 1 (control) versus group 2 (IMOAP): relative risk (RR), 0.10 to 0.46; relative risk reduction (RRR), 0.54 to 0.90; absolute risk reduction (ARR), from 0.30 to 0.61; number needed to treat (NNT), 3 to 2. Group 1 versus group 3 (IMOAP-PA): RR, 0.07 to 0.30; RRR, 0.70 to 0.93; ARR, 0.61 to 0.86; NNT: 2 to 1. Group 2 versus group 3: RR, 0.54 to 0.84; RRR, 0.16 to 0.46; ARR, 0.14 to 0.43; NNT, 7 to 2. Conclusions: The digital health platform that stimulates physical activity added to an interventionist motivation in overweight or obese patients is a significant additional benefit in terms of weight loss results, reduction of BMI and lipid profile in patients affected by overweight or obesity and a more effective cost.

INTRODUCCIÓN: Objetivo: evaluar la efectividad de la intervención de la obesidad con tres enfoques diferentes, uno de ellos con una plataforma que promueve la actividad física. Material y métodos: ensayo clínico aleatorizado, controlado, paralelo que comparó 3 brazos, estudio multicéntrico en pacientes con sobrepeso u obesos con un seguimiento de 12 meses. Los pacientes fueron asignados al azar en tres grupos: Intervención en el centro de Atención Primaria con intervención G1: Grupo control, el cual recibía las recomendaciones habituales de perder peso siguiendo el Consenso SEEDO 2000 G2: Intervención motivacional de la obesidad (IMOAP) con enfermera entrenada y pequeños grupos de trabajo periódico. G3: Intervención Motivacional de la obesidad (IMOAP) añadiendo el uso de una plataforma digital que permite registrar la actividad física, Se recolectaron variables: peso, talla, IMC, circunferencia de la cintura, parámetros lipídicos, presión arterial, hemoglobina glicosilada. Resultados: 185 pacientes fueron incluidos inicialmente en el estudio. 17 pacientes abandonaron el estudio. De ese modo, 168 pacientes completaron el estudio: 47 en G1, 61 en G2 y 60 en G3. De la población estudiada, el 57,1% eran mujeres. Se observa una reducción de peso promedio general al final del estudio de 4,37 kg, siendo 5,34 kg en el grupo 2,6,29 kg en el grupo 3 y 1,25 kg en el grupo control (G1). También se observó que los niveles de colesterol en tres grupos se redujeron. El IMC mostró una reducción promedio general de -1,56, siendo -1,70 en G2, -2,26 en G3 y 0,47 en G1. Los parámetros clínicamente relevantes fueron: grupo 1 (control) versus grupo 2 (IMOAP): riesgo relativo (RR), 0,10 a 0,46; reducción del riesgo relativo (RRR), 0.54 a 0.90; reducción del riesgo absoluto (ARR), de 0.30 a 0.61; número necesario para tratar (NNT), 3 a 2. Grupo 1 versus grupo 3 (IMOAP-PA): RR, 0.07 a 0.30; RRR, 0,70 a 0,93; ARR, 0,61 a 0,86; NNT: 2 a 1. Grupo 2 versus grupo 3: RR, 0.54 a 0.84; RRR, 0,16 a 0,46; ARR, 0,14 a 0,43; NNT, 7 a 2. Conclusiones: la plataforma de salud digital que estimula actividad física agregada a una motivación intervencionista en pacientes con sobrepeso u obesidad es un beneficio adicional significativo en términos de resultados de pérdida de peso, reducción del IMC y perfil de lípidos en pacientes afectados por sobrepeso u obesidad y un costo más efectivo.

Efecto de un programa de actividad física motivada en los parámetros lipídicos de pacientes con obesidad o sobrepeso / Effect of a motivational physical activity program on lipid parameters in patients with obesity and overweight

Objetivo: Valorar el efecto de un programa de actividad física motivada sobre los parámetros lipídicos más relacionados con el exceso de peso (triglicéridos [TG] y colesterol de las lipoproteínas de alta densidad [cHDL]) en una intervención para reducir peso en pacientes con sobrepeso y obesidad. Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado y controlado, con 2 brazos y un seguimiento de 12 meses. Los pacientes incluidos en el estudio fueron aleatorizados en 2 grupos de intervención: intervención motivacional de obesidad con enfermera entrenada previamente (G1), grupo motivacional, con apoyo de plataforma digital y programa de actividad física motivada (iwopi [G2]). Las variables antropométricas medidas fueron estatura, peso, índice masa corporal (IMC) y las analíticas, colesterol total, TG y cHDL. Resultados: Han participado en el estudio 123 pacientes, de los que 61 fueron aleatorizados al G1 y 62 al G2. Todos los grupos disminuyeron significativamente el peso al final del estudio, siendo la disminución en el G1 (-4,898kg) y del G2 (-6,292kg). También todos los grupos disminuyeron significativamente (p < 0,05) el colesterol total y los TG, y aumentaron el cHDL, siendo estos cambios más intensos en el grupo G2, el grupo que más peso perdió. Conclusiones: La reducción de peso se acompaña de cambios favorables en los parámetros lipídicos relacionados con el sobrepeso y la obesidad, siendo más intensos cuanto mayor es la pérdida de peso

Objective: To assess the effect of a motivated physical activity program on the lipid parameters most related to excess weight (triglycerides [TG], and high density lipoprotein cholesterol [HDL]) in a weight-loss intervention in obese and overweight patients. Methods: A randomised and controlled, 2-arm, clinical trial and a 12-months follow-up was conducted. The patients included in the study were randomised into 2 intervention groups: Motivational intervention of obesity with a previously trained nurse (G1), motivational group, with digital platform support and motivated physical activity program (iwopi [G2]). The anthropometric variables measured were height, weight, Body Mass Index (BMI), as well as the analytical variables, total cholesterol, TG and HDL-C. Results: A total of 123 patients participated in the study, of which 61 were randomised to G1, and 62 to G2. Both groups significantly decreased weight at the end of the study, with the decrease in G1 being 4.898 kg, and 6.292 kg in G2. In both groups there was also a significantly decrease (P < .05) in total cholesterol and TG, and increase in HDL cholesterol, with these changes being more intense in the G2 group, as well as being the group that lost more weight. Conclusions: Weight reduction is accompanied by favourable changes in lipid parameters related to overweight and obesity, being more intense the greater the weight loss

Effect of a motivational physical activity program on lipid parameters in patients with obesity and overweight. / Efecto de un programa de actividad física motivada en los parámetros lipídicos de pacientes con obesidad o sobrepeso.

OBJECTIVE: To assess the effect of a motivated physical activity program on the lipid parameters most related to excess weight (triglycerides [TG], and high density lipoprotein cholesterol [HDL]) in a weight-loss intervention in obese and overweight patients. METHODS: A randomised and controlled, 2-arm, clinical trial and a 12-months follow-up was conducted. The patients included in the study were randomised into 2 intervention groups: Motivational intervention of obesity with a previously trained nurse (G1), motivational group, with digital platform support and motivated physical activity program (iwopi [G2]). The anthropometric variables measured were height, weight, Body Mass Index (BMI), as well as the analytical variables, total cholesterol, TG and HDL-C. RESULTS: A total of 123 patients participated in the study, of which 61 were randomised to G1, and 62 to G2. Both groups significantly decreased weight at the end of the study, with the decrease in G1 being 4.898kg, and 6.292kg in G2. In both groups there was also a significantly decrease (P<.05) in total cholesterol and TG, and increase in HDL cholesterol, with these changes being more intense in the G2 group, as well as being the group that lost more weight. CONCLUSIONS: Weight reduction is accompanied by favourable changes in lipid parameters related to overweight and obesity, being more intense the greater the weight loss.